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文章:慢性腎功能衰竭 伍文偉醫學博士
慢性腎功能衰竭是多種慢性疾病引起腎臟嚴重損害的結果,呈慢性發展過程,尿毒症是進行性慢性腎衰的終末階段。 慢性腎功能衰竭屬中醫的“關格”、“癃閉”、“虛勞”、“水腫”等範疇。

發病原因

本病病位在腎,與腎、肝、脾、胃等臟腑有關。 久病不愈,引起脾腎衰敗,氣化失常,而致水濁停留,濁毒壅塞三焦,終致心竅蒙蔽,肝風引動,並發各種險症,危及生命。

發病症狀

1.腎功能代償期、氮質血症期,尿量增加,有明顯的多尿、夜間尿;尿毒症期,少尿,甚至無尿,水腫。

2.各系統症狀 造血系統有貧血、出血、衄血;

3.消化系統有噁心、嘔吐、厭食、口有尿臭味;心血管系統有高血壓、左心室肥大、心肌炎、心包炎、冠心病;

4.神經系統有乏力、頭暈、頭痛、淡漠、嗜睡、煩躁、驚厥、昏迷;

5.呼吸系統有呼吸深長;運動系統有骨痛、自發性骨折、關節炎等。

中藥治療

內服中藥,標本兼治之療效

(1)脾氣虛弱:健脾化濕,和胃清熱

(2)脾腎陽虛:溫補脾腎,化濕降濁

(3)脾腎陰虛:益氣養陰,清化濕滯血燥

(4)濁陰閉竅:辛溫化濁,豁痰開竅

注意事項

(1)要積極治療,使腎功能不再下降;

(2)注意休息,預防和控制感染,控制血壓;

(3)口中有尿臭味,宜多次漱口;

(4)應進半流質食物和低蛋白飲食,補充足夠的熱量、維生素,多食水果、蔬菜;

(5)一般不用忌鹽,不限制水分;

(6)若進入少尿期,要限制食鹽攝入(l~3克/日),嚴格控制水分;

(7)忌食海腥及辛辣、酒等有刺激性之物;

(8)屬嚴重疾病,但積極治療,預後尚佳;

(9)如已出現尿毒症,則預後差。

療效標準

(1)完全緩解:水腫等症狀與體徵完全消失,尿蛋白檢查持續陰性,或24小時尿蛋白定量持續小於0.2克,高倍鏡下尿紅細胞消失,尿沉渣計數正常,腎功能正常。

(2)基本緩解:水腫等症狀與體徵基本消失,尿蛋白檢查持續減少50%以上,高倍鏡下尿紅細胞不超過3個,尿沉渣計數接近正常腎功能正常或基本正常(與正常值相差不超過15 %)。

(3)好轉:水腫等症狀與體徵明顯好轉,尿蛋白持續減少1個(+)或24小時尿蛋白定量持續減少25%以上,高倍鏡下尿紅細胞不超過5個,腎功能正常或有改善。

(4)無效:臨床表現與上述實驗室檢查均無明顯改善或者加重。

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