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文章:腎病綜合症 伍文偉醫學博士
是由於多種病因引起的一種臨床症候群,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症及不同程度水腫為特徵。在小兒常見的腎臟疾病中,發病率僅次於急性腎小球腎炎一般可分為原發性和繼發性兩大類原發性腎病綜合徵原因不明,可分為單純性腎病和腎炎性腎病;繼發性腎病綜合徵可見於過敏性紫癜,系統性紅斑狼瘡等。臨床以單純性腎病最多見,積極治療,預後一般良好。本病屬中醫“水腫”,“陰水”範疇。

發病原因

本病病因系外受寒濕或濕濁內生,脾腎虛弱所致。病理主要為肺脾腎三臟功能失調,氣化失司,三焦壅塞冰道不通冰濕流溢肌膚而成。脾主運化,輸布水谷精微,若寒濕困脾,脾虛中陽不振,則土虛不能制水而腫,而腎主水,藏真陰而寓元陽,有溫化,調節,輸布津液及排泄尿液的功能,若寒濕留滯,腎陽虧損,命門火衰,開闔不利,則不能化氣排水而發為水腫。脾腎兩臟在水腫發生的病理中又互相關聯,腎氣有賴於脾氣輸布精微以充養,而脾氣又須得到腎氣的溫養,肺氣不足,不能通調水道,也可發為水腫。 若陽損及陰,肝腎同病,出現肝腎陰虛,又因陰虛火旺,熱傷血絡而帶尿血。

發病症狀

1.全身呈凹陷性浮腫。一般起病緩慢,初見顏面下肢及陰囊處,以後遍及全身,可伴胸水,腹水,甚至包皮,陰唇均可出現水腫。尿少時水腫更嚴重,面色蠟樣蒼白,呼吸困難,納呆食少,並有營養不良,容易感染。;

2.大量蛋白尿,尿蛋白定性常在卅以上,24小時尿蛋白定量>0.1克/公斤,一般無血尿,少數可短暫出現少量紅細胞。;

3.低蛋白症,血漿總蛋白量降低,白蛋白降低,A2球蛋白增高,白球蛋白比例倒置。血膽固醇明顯增高,血沉增快,補體正常。;

4.腎炎性腎病發病多在7歲以上,除單純性腎病四大特徵外,還可有明顯血尿,血壓升高,血清補體降低,氮質血症等。;

中藥治療

內服中藥,改善臨床症狀、標本兼治之療效

(1)脾虛濕因治則:健脾利水

(2)脾腎陽虛治則:溫陽利水

(3)肝腎陰虛治則:滋補肝腎

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